重度脂肪肝通常由長期飲酒、肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥、藥物副作用等因素引起。脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積過多的病理狀態，重度脂肪肝可能發展為肝纖維化或肝硬化，需及時干預。
1、長期飲酒
長期過量飲酒是重度脂肪肝的常見原因。酒精在肝臟代謝過程中會產生有毒物質，損害肝細胞功能，導致脂肪無法正常分解而堆積。患者可能出現右上腹隱痛、乏力等癥狀。戒酒是首要治療措施，可配合護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等改善肝功能。
2、肥胖
體脂率超過標準值會引發代謝紊亂，游離脂肪酸大量進入肝臟形成脂肪沉積。重度肥胖者脂肪肝發生率較高，常伴隨血脂異常和血糖升高。減重是核心治療手段，建議通過飲食控制和有氧運動逐步降低體重，避免快速減重加重肝臟負擔。
3、胰島素抵抗
2型糖尿病患者常見肝臟胰島素敏感性下降，促使肝臟合成更多甘油三酯。這種情況下的脂肪肝可能伴隨黑棘皮病等體征。控制血糖是關鍵，可選用二甲雙胍等胰島素增敏劑，同時限制精制碳水化合物攝入。
4、高脂血癥
血液中甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平升高時，肝臟攝取脂肪酸增多導致脂肪變性。這類患者可能出現黃色瘤等體征。需采用貝特類藥物調節血脂，配合深海魚油等不飽和脂肪酸補充，但需避免高膽固醇食物。
5、藥物副作用
長期使用糖皮質激素、他莫昔芬等藥物可能干擾肝臟脂質代謝。藥物性脂肪肝通常無典型癥狀，多在體檢時確診。應在醫生指導下調整用藥方案，必要時使用還原型谷胱甘肽等保肝藥物，定期監測肝功能指標。
重度脂肪肝患者需建立長期健康管理計劃，每日保持適量有氧運動如快走或游泳，飲食上增加全谷物和深色蔬菜攝入，限制飽和脂肪酸和添加糖。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。建議每三個月復查肝臟超聲和肝功能，合并代謝性疾病者需同步控制血壓血糖。出現食欲減退或皮膚黃染等癥狀應立即就醫。
