輸尿管結(jié)石的病因主要有尿量減少、飲食因素、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等。
1、尿量減少
飲水量不足或出汗過多導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中礦物質(zhì)濃度升高容易形成結(jié)晶。長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防措施包括每日保持2000毫升以上飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間脫水狀態(tài)。
2、飲食因素
高動(dòng)物蛋白、高鈉、高草酸飲食會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、菠菜等食物可能增加尿鈣、尿酸排泄。建議平衡膳食結(jié)構(gòu)，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，草酸含量高的蔬菜焯水后食用。
3、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。高尿酸血癥患者尿酸排泄增加易形成尿酸結(jié)石。這類患者需要治療原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿電解質(zhì)水平。
4、尿路感染
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化，促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。反復(fù)尿路感染患者可能出現(xiàn)尿流不暢、排尿疼痛等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，針對(duì)性使用抗生素治療感染。
5、尿路梗阻
先天性輸尿管狹窄、前列腺增生等疾病導(dǎo)致尿液滯留，礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。這類患者常伴有患側(cè)腰部脹痛、排尿困難等癥狀。解除梗阻需根據(jù)病因選擇輸尿管支架置入或手術(shù)治療。
預(yù)防輸尿管結(jié)石需保持每日飲水2000-3000毫升，均衡飲食并限制高嘌呤食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。存在代謝性疾病或反復(fù)結(jié)石發(fā)作的患者，建議每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查和尿液成分分析。出現(xiàn)突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置和大小，由醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
