男性性功能減退需進(jìn)行體格檢查、激素水平檢測、血管功能評估、神經(jīng)功能測試及心理評估等檢查。性功能減退可能與內(nèi)分泌異常、血管病變、神經(jīng)損傷或心理因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀選擇針對性檢查。
1、體格檢查
體格檢查包括外生殖器視診和觸診，觀察陰莖、睪丸發(fā)育是否正常，排除包莖、睪丸萎縮等器質(zhì)性病變。醫(yī)生會(huì)檢查第二性征發(fā)育情況，評估是否存在男性乳房發(fā)育或體毛分布異常。直腸指診可輔助判斷前列腺大小及質(zhì)地，排除前列腺炎或增生對性功能的影響。
2、激素水平檢測
需檢測血清睪酮、促黃體生成素、泌乳素等激素水平。原發(fā)性性腺功能減退表現(xiàn)為睪酮降低伴促性腺激素升高，下丘腦-垂體病變則表現(xiàn)為兩者同步降低。高泌乳素血癥可能由垂體瘤引起，會(huì)抑制睪酮分泌。檢查建議在早晨8-10點(diǎn)進(jìn)行，此時(shí)睪酮水平處于峰值。
3、血管功能評估
陰莖血流多普勒超聲可檢測動(dòng)脈供血不足或靜脈漏，這兩種血管病變是器質(zhì)性勃起功能障礙的常見原因。國際勃起功能指數(shù)問卷結(jié)合陰莖夜間勃起監(jiān)測，能區(qū)分心理性與器質(zhì)性病因。對于合并心血管危險(xiǎn)因素者，還需進(jìn)行血脂、血糖等代謝指標(biāo)篩查。
4、神經(jīng)功能測試
球海綿體反射潛伏期測定可評估陰部神經(jīng)傳導(dǎo)功能，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎損傷患者。骶神經(jīng)誘發(fā)電位檢查能定位神經(jīng)損傷節(jié)段。自主神經(jīng)功能檢測包括心率變異性和皮膚交感反應(yīng)，神經(jīng)源性勃起障礙常伴有其他自主神經(jīng)癥狀。
5、心理評估
采用國際通用的性功能問卷評估抑郁、焦慮等心理狀態(tài)。心理性性功能障礙往往表現(xiàn)為突發(fā)性功能喪失，但夜間或晨間勃起正常。需排查婚姻關(guān)系緊張、工作壓力等誘因，部分患者需進(jìn)行專業(yè)心理咨詢或性治療。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。均衡飲食可適當(dāng)增加牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅元素的食物。戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力。若檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，需優(yōu)先控制原發(fā)病。所有檢查應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行服用壯陽藥物。
