高血壓合并高血糖糖尿病的藥物治療需根據患者個體情況制定綜合方案。常用藥物包括降壓藥和降糖藥兩大類，需在醫生指導下聯合使用。
降壓藥物中，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利和血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦可作為首選，這兩類藥物具有腎臟保護作用，適合糖尿病患者。鈣通道阻滯劑如氨氯地平也是常用選擇，尤其適用于老年患者。利尿劑如氫氯噻嗪使用時需注意可能影響血糖代謝。
降糖藥物選擇需考慮血糖控制目標和并發癥情況。二甲雙胍是多數患者的首選基礎用藥，可改善胰島素抵抗。鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑如恩格列凈不僅能降糖，還具有心血管保護作用。胰高血糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽在降糖同時有助于體重管理。
部分患者可能需要胰島素治療，尤其是胰島功能明顯減退者?；A胰島素如甘精胰島素與餐時胰島素如門冬胰島素的聯合使用可模擬生理性胰島素分泌模式。
藥物治療方案需定期評估調整，同時配合生活方式干預。血壓控制目標通常建議低于130/80毫米汞柱，血糖控制目標需個體化。用藥期間需監測肝腎功能、電解質等指標，警惕低血糖等不良反應。
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