輸尿管堵塞可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害、高血壓及尿毒癥等嚴重后果。主要危害包括尿液滯留導(dǎo)致腎盂壓力升高、細菌滋生誘發(fā)感染、腎實質(zhì)長期受壓萎縮、腎素分泌異常升高血壓、慢性梗阻終末期發(fā)展為尿毒癥。
1、腎積水：
輸尿管完全或部分阻塞時，尿液無法順利流入膀胱而淤積在腎盂，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高形成腎積水。早期表現(xiàn)為腰部鈍痛，隨著積水加重可出現(xiàn)腹部包塊，超聲檢查顯示腎盂分離超過15毫米即提示病理性積水。長期未干預(yù)可能造成腎皮質(zhì)變薄，腎小球濾過功能永久性損傷。
2、泌尿感染：
滯留尿液成為細菌繁殖的培養(yǎng)基，大腸桿菌、變形桿菌等致病菌易逆行感染腎臟?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、排尿灼痛等急性腎盂腎炎癥狀，尿常規(guī)可見白細胞酯酶陽性。反復(fù)感染可能引發(fā)腎周膿腫或敗血癥，抗生素治療需配合解除梗阻才能根治。
3、腎功能損害：
持續(xù)3個月以上的梗阻性腎病會導(dǎo)致腎單位不可逆損傷。腎小球濾過率進行性下降，表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。單側(cè)梗阻早期對側(cè)腎臟可代償，雙側(cè)梗阻則快速進展為急性腎衰竭，需緊急透析治療。
4、繼發(fā)高血壓：
腎實質(zhì)缺血刺激球旁細胞分泌過量腎素，通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)引起血管收縮。這類腎血管性高血壓常表現(xiàn)為舒張壓顯著升高，降壓藥效果不佳。解除梗阻后約60%患者血壓可恢復(fù)正常。
5、尿毒癥風(fēng)險：
慢性完全性梗阻超過6周將導(dǎo)致腎單位廣泛纖維化，殘余腎功能低于15%時出現(xiàn)尿毒癥癥狀，包括貧血、皮膚瘙癢、心包積液等。此時需長期維持性透析或腎移植，5年生存率不足50%。
預(yù)防輸尿管堵塞并發(fā)癥需定期進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免高草酸飲食減少結(jié)石風(fēng)險。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、無尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺及時減壓。已發(fā)生腎功能損害者需限制蛋白質(zhì)攝入至每日每公斤體重0.6克，并監(jiān)測血鉀、血磷等電解質(zhì)水平。
