老年人腰椎滑脫可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創治療、手術治療等方式治療。腰椎滑脫通常由退行性改變、先天性發育異常、外傷、骨質疏松、長期勞損等原因引起。
1、保守治療
輕度腰椎滑脫可采取臥床休息、佩戴腰圍等保守治療。臥床休息能減輕椎體壓力，建議選擇硬板床，避免久坐久站。腰圍可提供外部支撐，但需注意每天佩戴時間不宜過長，避免肌肉萎縮。同時需避免提重物、彎腰等加重腰椎負擔的動作。
2、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。骨質疏松患者需配合抗骨質疏松藥物如阿侖膦酸鈉片。藥物僅能緩解癥狀，不能糾正滑脫，需嚴格遵循醫囑使用。
3、物理治療
超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環，緩解疼痛癥狀。牽引治療能暫時減輕神經壓迫，但需專業醫師操作。康復訓練如核心肌群鍛煉可增強腰椎穩定性，推薦游泳、平板支撐等低沖擊運動，需在康復師指導下循序漸進進行。
4、微創治療
經皮椎體成形術適用于伴有椎體壓縮骨折的病例，能快速穩定椎體。椎間孔鏡技術可精準減壓神經根，創傷小恢復快。微創治療對軟組織損傷小，但需嚴格遵醫囑進行術后康復訓練，避免復發。
5、手術治療
重度滑脫或神經癥狀嚴重者需行椎弓根螺釘內固定術、椎間融合術等。手術能徹底解除神經壓迫并重建脊柱穩定性，但存在感染、內固定失效等風險。術后需長期佩戴支具，定期復查評估融合情況，避免劇烈活動。
老年人腰椎滑脫患者日常應保持適度活動，避免久坐久站，建議每1小時變換體位。飲食需保證鈣和維生素D攝入，多食用乳制品、深色蔬菜。睡眠時可在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。康復期可進行游泳、八段錦等低強度運動，增強腰背肌力量。出現下肢麻木、大小便功能障礙等神經癥狀時需立即就醫。定期骨密度檢查對骨質疏松患者尤為重要，需遵醫囑規范抗骨質疏松治療。
