鼻子總聞到臭味可能由鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻腔異物、上呼吸道感染、嗅覺中樞異常等原因引起，可通過藥物治療、鼻腔沖洗、手術清除異物、抗感染治療、神經調節等方式改善。
1、鼻竇炎：
鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥反應，膿性分泌物滯留會產生腐敗性臭味。患者常伴有鼻塞、頭痛癥狀。治療需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，配合鼻用糖皮質激素如布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。慢性病例可能需鼻竇穿刺引流。
2、萎縮性鼻炎：
鼻腔黏膜萎縮導致痂皮形成，腐敗分解后產生惡臭。典型表現為鼻腔寬大伴大量黃綠色痂皮。建議生理鹽水鼻腔沖洗清除痂皮，局部涂抹復方薄荷油保持濕潤，嚴重者可考慮鼻腔縮窄手術。
3、鼻腔異物：
兒童常見鼻腔塞入異物如豆類、紐扣等，異物存留超過24小時會引發腐敗臭味。需通過前鼻鏡或影像學檢查定位，在專業器械輔助下取出異物。合并感染時需配合抗生素治療。
4、上呼吸道感染：
病毒或細菌感染導致鼻黏膜充血腫脹，分泌物增多伴異味。急性期可選用偽麻黃堿緩解鼻塞，細菌性感染需口服頭孢克洛等抗生素。保持室內濕度50%-60%有助于改善癥狀。
5、嗅覺中樞異常：
癲癇先兆、偏頭痛或中樞神經系統病變可能導致幻嗅現象。需通過腦電圖、頭顱MRI等檢查明確病因。針對原發病治療如抗癲癇藥物卡馬西平，配合嗅覺訓練有助于功能恢復。
日常建議保持鼻腔清潔，每日用生理性海水噴霧沖洗鼻腔2-3次；飲食避免辛辣刺激食物，多攝入維生素A、C豐富的胡蘿卜、柑橘等；室內使用空氣凈化器減少粉塵刺激；若癥狀持續超過2周或伴隨發熱、視力改變等需及時耳鼻喉科就診。吸煙者需戒煙，煙草中的化學物質會加重嗅覺異常。適當進行有氧運動如快走、游泳等可增強上呼吸道抵抗力。
