肺炎支原體陰性通常表示呼吸道樣本中未檢測到肺炎支原體抗原或核酸，提示當(dāng)前無活動(dòng)性感染。檢測結(jié)果受采樣質(zhì)量、檢測時(shí)機(jī)、方法靈敏度等因素影響。
1、檢測意義：
肺炎支原體陰性結(jié)果在臨床中主要用于排除活動(dòng)性感染。該病原體引起的肺炎多見于兒童及青少年，陰性結(jié)果可輔助醫(yī)生排除支原體肺炎診斷。但需注意，感染早期或采樣不當(dāng)可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
2、采樣因素：
咽拭子采樣深度不足、標(biāo)本運(yùn)輸延遲會(huì)影響檢測準(zhǔn)確性。理想采樣需刮取足夠量呼吸道黏膜細(xì)胞，采樣后2小時(shí)內(nèi)送檢。部分患者咳嗽劇烈時(shí)可采集痰液提高檢出率，兒童配合度差時(shí)可能需重復(fù)檢測。
3、檢測時(shí)機(jī)：
感染后抗體產(chǎn)生需要5-7天，核酸擴(kuò)增檢測窗口期約2-3天。在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)檢測可能出現(xiàn)假陰性。建議發(fā)熱伴咳嗽超過3天再行檢測，或間隔1周復(fù)查血清抗體滴度變化。
4、檢測方法：
快速抗原檢測靈敏度約60-70%，核酸檢測可達(dá)90%以上?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)常用膠體金法，三級醫(yī)院多采用熒光PCR法。陰性結(jié)果需結(jié)合所用方法學(xué)特性解讀，高危人群建議采用核酸檢測復(fù)核。
5、臨床評估：
持續(xù)發(fā)熱伴刺激性干咳患者，即使檢測陰性仍不能完全排除感染。需評估有無胸痛、皮疹等伴隨癥狀，聽診是否存在細(xì)濕啰音。X線顯示間質(zhì)性改變時(shí)，需考慮支原體感染可能，必要時(shí)經(jīng)驗(yàn)性用藥。
對于肺炎支原體陰性但癥狀持續(xù)者，建議保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500-2000毫升稀釋呼吸道分泌物?？蓢L試冰糖燉梨、金桔蜜餞等潤肺食療，避免辛辣刺激食物。體溫超過38.5℃時(shí)采用物理降溫，咳嗽劇烈影響睡眠時(shí)可墊高枕頭。恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行八段錦、呼吸操等溫和鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。癥狀加重或持續(xù)超過10天應(yīng)及時(shí)復(fù)診，完善胸部CT等檢查。
