胃ESD術后危險期通常為7-14天，需重點關注出血、穿孔、感染等并發癥。術后恢復與個體差異、病灶大小、操作技術等因素相關。
1、急性期風險：
術后24-72小時為出血高發階段，可能與創面血管處理不徹底或凝血功能障礙有關。患者需絕對臥床，禁食期間通過靜脈營養支持，密切監測血壓、心率及血紅蛋白變化。突發嘔血或黑便需立即內鏡下止血。
2、遲發性并發癥：
術后3-7天可能出現遲發性穿孔，與黏膜下層熱損傷或深部肌層損傷有關。表現為突發劇烈腹痛、板狀腹，影像學檢查可見膈下游離氣體。需禁食胃腸減壓，必要時行腹腔鏡修補術。
3、感染防控期：
術后1周內需預防手術創面感染，尤其合并糖尿病或免疫抑制患者。術后常規使用頭孢呋辛、甲硝唑等抗生素。體溫持續超過38.5℃伴白細胞升高時，需考慮膿毒癥可能。
4、飲食過渡期：
術后2周內采用階梯式飲食方案，從清流質逐步過渡到低纖維半流質。避免過熱、辛辣及粗硬食物，推薦米湯、蒸蛋羹、嫩豆腐等。過早攝入固體食物可能誘發創面出血。
5、遠期愈合期：
術后1-3個月為黏膜完全修復期，內鏡復查確認無殘留或復發。期間需避免服用阿司匹林等抗血小板藥物，控制胃酸分泌可選用雷貝拉唑、埃索美拉唑等質子泵抑制劑。
胃ESD術后需嚴格遵循醫囑進行康復管理。術后1個月每日分6-8次少量進食，選擇易消化的魚肉、雞胸肉等優質蛋白。避免彎腰、提重物等增加腹壓動作，3個月內禁止劇烈運動。定期復查胃鏡監測創面愈合情況，出現持續腹痛、嘔血等癥狀需及時返院處理。保持作息規律與情緒穩定，戒煙戒酒有助于黏膜修復。
