新生兒黃疸可通過(guò)日光照射、增加喂養(yǎng)頻次、藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。生理性黃疸通常由膽紅素代謝不成熟、紅細(xì)胞壽命短、母乳喂養(yǎng)不足等因素引起，病理性黃疸可能與溶血性疾病、膽道閉鎖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黃染加重、嗜睡等癥狀。
1、日光照射：
自然光中的藍(lán)光波段可促進(jìn)膽紅素分解。每日將新生兒裸露四肢暴露于非直射陽(yáng)光下10-15分鐘，注意避免強(qiáng)光刺激眼睛。該方法適用于膽紅素值低于15mg/dl的生理性黃疸，需配合定期監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)變化。
2、喂養(yǎng)干預(yù)：
增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日8-12次，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)加速膽紅素排泄。配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)補(bǔ)充5%葡萄糖水。攝入不足會(huì)導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，足量喂養(yǎng)可使60%生理性黃疸在3天內(nèi)明顯消退。
3、藍(lán)光治療：
當(dāng)膽紅素值超過(guò)18mg/dl需住院進(jìn)行連續(xù)藍(lán)光照射。光療通過(guò)異構(gòu)化膽紅素分子結(jié)構(gòu)使其溶于水排出體外。治療期間需保護(hù)眼睛及生殖器，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素值，多數(shù)患兒24-48小時(shí)內(nèi)指標(biāo)可下降30%。
4、藥物輔助：
嚴(yán)重病例可靜脈注射白蛋白結(jié)合游離膽紅素，口服苯巴比妥激活肝酶系統(tǒng)。茵梔黃顆粒等中藥制劑可利膽退黃。藥物治療需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與光療同時(shí)使用磺胺類(lèi)等光敏藥物。
5、換血指征：
當(dāng)膽紅素值超過(guò)25mg/dl或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需實(shí)施換血療法。Rh溶血患兒可能需多次換血，ABO溶血者通常一次換血即可有效。該操作需在NICU由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行，術(shù)后繼續(xù)光療防止反彈。
母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，暫停補(bǔ)充維生素K制劑。每日記錄新生兒大小便次數(shù)及黃疸范圍變化，保持臍部干燥避免感染。足月兒生理性黃疸多在7-10天消退，早產(chǎn)兒可能持續(xù)3-4周。若兩周后未消退或反復(fù)加重，需排查膽道閉鎖、甲狀腺功能減退等病理性因素。觀察期間注意監(jiān)測(cè)體溫、反應(yīng)力及吃奶量，出現(xiàn)拒奶、肌張力異常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
