降蛋白尿可通過纈沙坦、氯沙坦、貝那普利等藥物干預，配合低鹽飲食、控制血壓等措施改善。蛋白尿可能與腎小球損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、免疫性疾病、遺傳因素有關，通常表現為尿液泡沫增多、水腫等癥狀。
潑尼松
生產廠家：華中藥業股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應：一般術前1-2天開始每日口服100mg，術后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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1、ARB類藥物：
血管緊張素II受體拮抗劑ARB是臨床常用降蛋白尿藥物，通過阻斷血管緊張素II與受體結合，減輕腎小球內高壓狀態。纈沙坦、氯沙坦等藥物可選擇性作用于AT1受體，減少蛋白濾過，延緩腎功能惡化。此類藥物需監測血鉀及肌酐水平，避免高鉀血癥。
2、ACEI類藥物：
血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI通過抑制血管緊張素轉換酶，降低腎小球毛細血管壓力。貝那普利、雷米普利等藥物能顯著減少糖尿病腎病患者的尿蛋白排泄，使用時需注意干咳副作用，與利尿劑聯用可能增強降壓效果。
3、SGLT2抑制劑：
鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑SGLT2抑制劑如恩格列凈、達格列凈，通過增加尿糖排泄間接降低腎小球內壓。這類藥物適用于合并2型糖尿病的蛋白尿患者，可減少心血管事件風險，但需警惕泌尿生殖系統感染風險。
4、免疫調節治療：
糖皮質激素如潑尼松適用于免疫相關性蛋白尿，通過抑制炎癥反應減輕腎小球基底膜損傷。免疫抑制劑環磷酰胺、他克莫司多用于腎病綜合征，需嚴格評估感染風險及骨髓抑制情況。治療期間需定期檢測尿蛋白定量及免疫功能。
5、聯合用藥策略：
頑固性蛋白尿可采用ARB/ACEI與醛固酮拮抗劑螺內酯聯用，增強腎臟保護作用。非甾體抗炎藥需謹慎使用，避免加重腎功能損害。嚴重病例可考慮血漿置換或生物制劑治療，需由腎內科專科醫師制定個體化方案。
控制每日鹽分攝入低于5克，優先選擇優質蛋白如魚肉、雞胸肉。適度進行快走、游泳等有氧運動，維持BMI在18.5-24之間。定期監測晨尿微量白蛋白/肌酐比值，合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下。出現肉眼血尿或肌酐急劇升高需立即就醫。
