血管造影檢查適用于明確血管病變、評(píng)估手術(shù)指征等情況，具體包括疑似冠心病、外周動(dòng)脈疾病、腦血管異常、動(dòng)脈瘤及血管畸形篩查。
1、冠心病評(píng)估：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀，或心電圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)提示心肌缺血時(shí)需進(jìn)行。檢查可清晰顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。心肌梗死患者需緊急造影以確定梗死相關(guān)血管。
2、外周動(dòng)脈病變：下肢間歇性跛行、靜息痛或足部潰瘍患者需行下肢動(dòng)脈造影。檢查能定位動(dòng)脈狹窄或閉塞部位，評(píng)估是否需要球囊擴(kuò)張、支架置入或旁路移植術(shù)。糖尿病足患者合并血管病變時(shí)，造影可指導(dǎo)血運(yùn)重建決策。
3、腦血管異常：突發(fā)劇烈頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直需排除腦動(dòng)脈瘤時(shí)，腦血管造影可明確蛛網(wǎng)膜下腔出血原因。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者，頸動(dòng)脈和顱內(nèi)血管造影能識(shí)別動(dòng)脈狹窄或栓塞來(lái)源，預(yù)防腦梗死發(fā)生。
4、動(dòng)脈瘤篩查：胸背部撕裂樣疼痛可能提示主動(dòng)脈夾層，增強(qiáng)CT血管造影可確診分型。腹主動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)5cm或年增長(zhǎng)≥1cm時(shí)，術(shù)前造影能精確測(cè)量瘤體范圍，評(píng)估是否需行腔內(nèi)修復(fù)或開放手術(shù)。
5、血管畸形定位：反復(fù)消化道出血或咯血患者，通過(guò)選擇性血管造影可發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形、血管瘤等異常結(jié)構(gòu)。肝移植術(shù)前需門靜脈造影評(píng)估血管解剖，術(shù)后出現(xiàn)膽道缺血時(shí)需肝動(dòng)脈造影檢查吻合口通暢性。
血管造影屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。建議檢查前3天停用二甲雙胍等可能影響腎功能的藥物，術(shù)后24小時(shí)保持穿刺部位制動(dòng)。日常需控制血壓、血糖，低鹽低脂飲食結(jié)合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血管健康狀態(tài)。出現(xiàn)肢體發(fā)涼、脈搏減弱等缺血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
