膀胱尿路上皮癌的治愈可能性與腫瘤分期、分級及治療方式密切相關，早期患者通過規范治療可實現臨床治愈，中晚期需綜合干預控制進展。治療方法包括手術切除、化療灌注、免疫治療、靶向治療、放射治療。
1、早期局限腫瘤：非肌層浸潤性尿路上皮癌Ta/T1期經尿道膀胱腫瘤電切術聯合術后膀胱灌注化療，治愈率可達70%-90%。灌注藥物常用表柔比星、絲裂霉素、吉西他濱，需定期膀胱鏡復查監測復發。
2、肌層浸潤腫瘤：T2期以上患者需行根治性膀胱切除術+尿流改道，配合新輔助化療順鉑+吉西他濱方案可提高生存率。術后5年生存率約50%-60%，需關注腎功能代償與生活質量。
3、轉移性疾病：晚期患者采用含鉑化療如MVAC方案聯合PD-1抑制劑帕博利珠單抗、阿維魯單抗可延長生存期。靶向藥物厄達替尼適用于FGFR基因突變患者，中位生存期約14-16個月。
4、復發預防策略：卡介苗膀胱灌注可降低高危非肌層浸潤癌復發風險達67%。維持性免疫治療聯合維生素D3補充有助于增強局部免疫監視功能，減少二次復發概率。
5、精準監測體系：采用尿液腫瘤標志物如NMP22、熒光膀胱鏡、循環腫瘤DNA檢測實現動態監控。二代測序技術可指導靶向藥物選擇，ctDNA清除率可作為療效預測指標。
規范化的多學科診療是提高治愈率的關鍵，建議確診后立即由泌尿外科、腫瘤科、病理科專家聯合制定方案。低脂高纖維飲食配合適度有氧運動可改善機體炎癥狀態，術后患者需掌握間歇導尿技術并控制尿路感染風險。心理支持小組干預能顯著降低癌癥相關焦慮抑郁評分，長期生存者應每年進行上尿路影像學評估。
