脂肪肝確實可能導致轉氨酶升高。肝臟脂肪堆積會引發炎癥反應，損傷肝細胞膜，促使細胞內的轉氨酶釋放到血液中，表現為肝功能檢查指標異常。
1、脂肪肝與轉氨酶升高的關聯機制：
非酒精性脂肪肝病NAFLD是轉氨酶升高的常見原因。肝細胞內脂肪過度沉積會觸發氧化應激反應，導致肝細胞線粒體功能障礙，進而使丙氨酸氨基轉移酶ALT和天門冬氨酸氨基轉移酶AST從受損細胞漏出。輕度脂肪肝患者轉氨酶可能正常或輕微升高，中重度患者升高更顯著，通常ALT升高幅度高于AST。
2、不同階段的轉氨酶變化特征：
單純性脂肪肝階段約30%患者出現轉氨酶輕度異常＜2倍正常值上限；進展至脂肪性肝炎時，60%-80%患者轉氨酶持續升高，可伴γ-谷氨酰轉肽酶GGT異常；若發展為肝纖維化，轉氨酶水平與肝損傷程度呈正相關。需注意轉氨酶數值不能單獨作為病情嚴重程度的判斷標準，需結合影像學及肝彈性檢測綜合評估。
3、需鑒別診斷的其他情況：
病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等同樣會引起轉氨酶升高。若脂肪肝患者ALT持續超過100U/L或AST/ALT比值＞1，需排查合并其他肝病的可能。長期飲酒者出現AST顯著升高時，需警惕酒精性肝病進展。
脂肪肝患者應通過飲食調整控制每日熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維及優質蛋白；每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動如快走、游泳；定期監測肝功能及肝臟超聲。合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血脂。轉氨酶持續異常超過3個月或顯著升高者，建議肝病專科就診評估是否需要藥物干預。
