米氮平可通過調整劑量、觀察療效、監測副作用、個體化用藥、定期復診等方式治療。藥物劑量差異通常由病情嚴重程度、個體耐受性、藥物代謝差異、合并用藥情況、醫生評估等因素引起。
1、劑量調整：米氮平起始劑量通常為15mg/日，根據療效和耐受性逐步調整。老年患者或肝腎功能不全者建議從半片7.5mg起始，以減少過度鎮靜或體位性低血壓風險。治療抑郁癥的常規維持量為15-45mg/日。
2、療效觀察：足量治療需持續2-4周評估效果。半片劑量適用于癥狀較輕的焦慮失眠，整片更適合中重度抑郁伴睡眠障礙。療效不足時需在醫生指導下增量，突然加量可能加重嗜睡副作用。
3、副作用監測：常見不良反應包括食欲增加、體重上升、日間困倦。半片劑量可降低口干、頭暈發生率。出現關節痛、水腫或轉氨酶升高需及時就醫，可能與藥物代謝異常有關。
4、個體化用藥：CYP3A4酶代謝緩慢者需減少劑量。與氟西汀、帕羅西汀合用時半片起始更安全。青少年患者建議從1/4片3.75mg開始滴定，警惕自殺意念增強風險。
5、定期復診：劑量調整期間每2周需評估療效和安全性。維持治療階段每月監測體重、血糖指標。妊娠期使用需權衡風險，哺乳期禁用。
用藥期間保持規律作息，避免酒精和高脂飲食。適度進行有氧運動可改善藥物引起的代謝異常。出現心悸、幻覺或持續頭痛應立即停藥就醫。
