多囊卵巢綜合征可通過激素檢測(cè)、超聲檢查、臨床表現(xiàn)評(píng)估、排除其他疾病、代謝指標(biāo)檢測(cè)等方式確診。該疾病通常與遺傳因素、胰島素抵抗、高雄激素血癥、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、慢性炎癥等因素有關(guān)。
1.激素檢測(cè)：血清睪酮、促黃體生成素/促卵泡激素比值升高是典型表現(xiàn)。抗苗勒管激素水平常超過正常值2-3倍，部分患者伴隨催乳素輕度增高。這類檢測(cè)需在月經(jīng)周期第2-5天進(jìn)行空腹抽血。
2.超聲檢查：經(jīng)陰道超聲顯示卵巢體積增大超過10ml，單側(cè)或雙側(cè)卵巢可見12個(gè)以上直徑2-9mm的卵泡呈項(xiàng)鏈樣排列。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
3.臨床表現(xiàn)評(píng)估：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛符合高雄表現(xiàn)。改良Ferriman-Gallwey評(píng)分超過6分提示體毛異常分布，黑棘皮征常見于頸部和腋窩。體重指數(shù)超過24kg/m2者需特別關(guān)注。
4.排除診斷：需鑒別甲狀腺功能異常、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征等疾病。17-羥孕酮檢測(cè)可排除21-羥化酶缺乏癥，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)有助于鑒別皮質(zhì)醇增多癥。
5.代謝評(píng)估：75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，空腹胰島素水平超過15μU/ml提示胰島素抵抗。血脂譜檢測(cè)常見低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低等脂代謝紊亂。
確診需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩條：排卵障礙、高雄表現(xiàn)或高雄血癥、超聲下多囊卵巢改變。日常管理包括控制碳水化合物攝入量在每日總熱量40%以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9kg/m2范圍。地中海飲食模式可改善胰島素敏感性，補(bǔ)充肌醇可能調(diào)節(jié)卵泡發(fā)育。
