痛風(fēng)石是痛風(fēng)慢性期的典型表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周圍或皮下組織，質(zhì)地堅(jiān)硬如石子，表面皮膚可能發(fā)紅或透亮。若關(guān)節(jié)處反復(fù)出現(xiàn)凸起結(jié)節(jié)且伴隨尿酸水平持續(xù)升高，需高度警惕痛風(fēng)石可能。
1、外觀與觸感特征：
痛風(fēng)石多呈黃白色結(jié)節(jié)狀，直徑從幾毫米到數(shù)厘米不等，觸診時(shí)有砂礫感或堅(jiān)硬感。常見于耳廓、手指、足趾、肘關(guān)節(jié)等部位，初期可能無痛，但隨著體積增大會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。皮膚覆蓋處可能出現(xiàn)薄紙樣改變，破潰后可見白色粉筆末樣物質(zhì)排出。
2、伴隨癥狀關(guān)聯(lián)：
痛風(fēng)石往往與長期高尿酸血癥相關(guān)，患者通常有急性痛風(fēng)發(fā)作史，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。若結(jié)節(jié)生長在曾經(jīng)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍，且血尿酸值長期超過420μmol/L，則痛風(fēng)石概率顯著增加。部分患者可能伴隨腎功能異常或尿路結(jié)石病史。
3、醫(yī)學(xué)鑒別診斷：
需通過雙能CT或超聲檢查確認(rèn)尿酸鈉結(jié)晶沉積，這是確診金標(biāo)準(zhǔn)。臨床需與類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、鈣化性肌腱炎等疾病區(qū)分。穿刺活檢發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶或偏振光顯微鏡下顯示負(fù)性雙折光現(xiàn)象可明確診斷。
日常需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等，每日飲水量建議2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。適度進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍異常增生應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，通過藥物干預(yù)可有效抑制痛風(fēng)石進(jìn)展。已形成的較大痛風(fēng)石可能需要手術(shù)清除以改善關(guān)節(jié)功能。
