腎癌晚期存在轉移風險。腫瘤細胞可能通過血液或淋巴系統擴散至肺部、骨骼、肝臟或腦部等器官，此時疾病分期已進展至IV期。
肺轉移表現為咳嗽、咯血或呼吸困難；骨轉移可能導致病理性骨折或持續性骨痛；肝轉移常伴隨黃疸、腹脹；腦轉移可能引發頭痛、嘔吐或神經功能障礙。轉移灶癥狀與原發灶共同構成晚期腎癌的臨床表現。
靶向治療藥物如舒尼替尼、帕唑帕尼可抑制腫瘤生長，免疫治療藥物納武利尤單抗能激活機體抗腫瘤反應。針對骨轉移可采用唑來膦酸預防骨相關事件，局部轉移灶可考慮放療緩解癥狀。五年生存率約為8%-12%，個體差異與治療方案選擇密切相關。
日常需保證每日優質蛋白攝入量達1.2g/kg體重，優先選擇魚肉、蛋清等易消化來源；每周進行3次30分鐘低強度有氧運動如散步；疼痛管理可結合非藥物手段如冥想訓練。每月監測體重變化幅度不超過5%，定期復查血常規及肝腎功能。家屬應協助記錄每日癥狀變化，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，保持居住環境濕度在50%-60%緩解呼吸道不適。
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