甲狀旁腺增生手術(shù)后可通過定期監(jiān)測血鈣水平、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充維生素D、藥物治療甲狀旁腺功能亢進復發(fā)、必要時二次手術(shù)等方式降低復發(fā)風險。復發(fā)可能與殘留腺體增生、基因突變、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為高鈣血癥、骨質(zhì)疏松等癥狀。
1、監(jiān)測血鈣：術(shù)后需每3-6個月檢測血鈣和甲狀旁腺激素水平。異常升高可能提示復發(fā)，早期發(fā)現(xiàn)可通過藥物干預控制病情進展。建議建立長期隨訪檔案，監(jiān)測骨密度變化。
2、飲食調(diào)整：限制高鈣食物攝入如乳制品、豆制品，每日鈣攝入量控制在800-1000mg。增加膳食纖維攝入促進腸道鈣排泄，避免維生素D過量補充誘發(fā)高鈣血癥。
3、藥物干預：復發(fā)時可使用擬鈣劑西那卡塞調(diào)節(jié)鈣敏感受體，雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收，降鈣素緩解急性高鈣癥狀。藥物需在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導下調(diào)整劑量。
4、病因治療：多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型患者需篩查垂體、胰腺腫瘤。基因檢測明確突變類型，家族成員應進行遺傳咨詢。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進需治療原發(fā)腎臟疾病。
5、手術(shù)選擇：復發(fā)患者可考慮射頻消融術(shù)處理殘留病灶，或經(jīng)頸入路微創(chuàng)切除增生組織。廣泛增生者需甲狀旁腺全切加自體移植，術(shù)中快速PTH監(jiān)測確保手術(shù)效果。
術(shù)后維持血清鈣在2.1-2.5mmol/L理想范圍，每日進行30分鐘負重運動預防骨質(zhì)疏松。烹飪時選擇橄欖油替代動物油，每周攝入深海魚類補充ω-3脂肪酸。睡眠時保持頸部放松體位，避免壓迫手術(shù)區(qū)域。出現(xiàn)手足麻木、多尿等異常癥狀時及時復查甲狀旁腺功能。長期服用鈣劑者需定期檢查尿鈣排泄量，預防腎結(jié)石形成。
