耳膜穿孔有可能流血。耳膜穿孔后是否出血取決于穿孔原因和損傷程度，輕微穿孔可能僅表現為聽力下降，嚴重外傷或感染導致的穿孔可能伴隨出血。
1、外傷性耳膜穿孔：
外力撞擊、異物刺入或氣壓驟變可能導致耳膜穿孔。這類穿孔常伴隨突發耳痛和少量出血，出血量通常較少且可自行停止。檢查可見耳膜邊緣不規則裂孔，周圍可能有血跡。需避免用力擤鼻或耳道進水，防止繼發感染。
2、感染性耳膜穿孔：
中耳炎化膿期可能引發耳膜穿孔，膿液混合血性分泌物從耳道流出。這類穿孔多呈圓形，邊緣充血腫脹。患者除耳痛出血外，常伴發熱和聽力減退。需通過抗生素控制感染，穿孔較大者可能需手術修補。
3、醫源性耳膜穿孔：
耳科手術或操作不當可能造成醫源性穿孔，出血量取決于損傷血管程度。手術中電凝止血后通常無活動性出血，但術后可能出現血性滲出。需定期換藥觀察，防止血痂阻塞耳道影響愈合。
耳膜穿孔患者應保持耳道干燥，避免游泳或潛水；睡眠時抬高床頭減少耳部充血；飲食宜清淡富含維生素A和蛋白質，如胡蘿卜、雞蛋等促進黏膜修復；避免劇烈運動導致氣壓變化。若出血持續超過24小時、出現眩暈或面癱等癥狀，需立即就醫排除顱底骨折等嚴重并發癥。多數外傷性小穿孔可在2-3周自愈，大穿孔或感染性穿孔需3-6個月觀察期，未愈合者考慮鼓室成形術。
