板狀腹是急腹癥的典型體征之一，表現(xiàn)為腹肌強(qiáng)直僵硬如木板狀，常見于消化道穿孔、急性腹膜炎等危急情況。判斷需結(jié)合觸診與臨床癥狀，患者多伴有劇烈腹痛、壓痛反跳痛、發(fā)熱及嘔吐等癥狀。觸診時腹壁肌肉呈持續(xù)性緊張狀態(tài)，按壓無彈性回縮，且疼痛范圍廣泛。
一、典型體征識別：
板狀腹的核心特征是腹肌防御性收縮導(dǎo)致的僵硬感。觸診時需讓患者平臥放松，檢查者用手掌輕壓腹部，若全腹或局部區(qū)域出現(xiàn)無法壓陷的堅(jiān)硬感，如同按壓木板，且伴隨明顯壓痛與反跳痛，需高度警惕。部分患者因疼痛會出現(xiàn)被動蜷曲體位，拒絕觸碰腹部。
二、伴隨癥狀分析：
板狀腹多由腹腔內(nèi)嚴(yán)重炎癥或臟器破裂引發(fā)。消化道穿孔者常有突發(fā)刀割樣腹痛，隨后擴(kuò)散至全腹；急性化膿性腹膜炎可能伴有寒戰(zhàn)高熱、脈搏細(xì)速等感染性休克表現(xiàn)；宮外孕破裂則多見停經(jīng)史與陰道流血。腸鳴音減弱或消失是重要輔助判斷指標(biāo)。
三、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與腹直肌痙攣、腸梗阻等疾病區(qū)分。腹直肌痙攣多局限于中線兩側(cè)，肌肉呈條索狀硬結(jié)；腸梗阻以陣發(fā)性絞痛為主，早期腹肌緊張不明顯。老年人、肥胖者及嬰幼兒體征可能不典型，需結(jié)合影像學(xué)檢查。血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高，立位腹平片見膈下游離氣體可確診穿孔
急腹癥患者出現(xiàn)板狀腹屬外科急癥，應(yīng)立即禁食禁水，避免使用鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀。建議采取屈膝側(cè)臥位減輕腹痛，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科。治療需根據(jù)病因選擇胃腸減壓、抗生素或急診手術(shù)，術(shù)后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，早期下床活動預(yù)防腸粘連。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，慢性腹痛患者應(yīng)定期胃腸鏡檢查。
