牙齒后面長小牙可通過正畸牽引、拔除阻生牙、手術開窗助萌、鄰面去釉、保持口腔衛生等方式治療。牙齒異常萌出通常由乳牙滯留、頜骨發育不足、遺傳因素、牙列擁擠、多生牙等原因引起。
1、正畸牽引：
對于位置不正但牙根發育良好的小牙，可采用正畸牽引將其拉入牙列。通過粘接托槽配合弓絲施加輕力，逐步調整牙齒位置至正常咬合關系。治療周期約6-12個月，需定期復診調整力度，適用于12-18歲頜骨發育期患者。
2、拔除阻生牙：
完全骨埋伏或嚴重錯位的小牙需手術拔除。術前需拍攝CBCT評估牙根與神經管關系，采用翻瓣去骨法暴露牙齒后分牙取出。術后可能出現腫脹疼痛，需冰敷24小時并服用阿莫西林、布洛芬等藥物預防感染。
3、手術開窗助萌：
牙齦覆蓋導致的萌出障礙可實施牙齦切除術。局部麻醉下切除覆蓋的牙齦組織，暴露牙冠促進自然萌出。術后需使用氯己定含漱液清潔創面，避免進食辛辣刺激食物，2周內牙齦可愈合。
4、鄰面去釉：
牙列擁擠導致的小牙錯位可采用鄰面去釉創造間隙。使用金剛砂車針磨除相鄰牙0.2-0.5mm釉質，配合正畸裝置排齊牙齒。操作需嚴格控制去釉量避免牙髓損傷，適合輕度擁擠的恒牙列患者。
5、多生牙處理：
額外生長的小牙可能與遺傳因素有關，通常表現為錐形牙冠或牙根發育不全。需通過曲面斷層片定位后盡早拔除，防止影響恒牙正常萌出。埋伏較深的多生牙拔除后可能出現暫時性下唇麻木，多數3-6個月自行恢復。
日常需使用含氟牙膏配合牙線清潔牙齒鄰面，避免碳酸飲料侵蝕釉質。建議每年進行口腔檢查，青少年可多食用蘋果、胡蘿卜等需咀嚼食物刺激頜骨發育。出現持續疼痛或牙齦化膿需及時就診，正畸治療期間應避免啃咬硬物防止托槽脫落。
