銀屑病誘發(fā)的發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整用藥、控制感染、調(diào)節(jié)免疫、生物制劑等方式治療。銀屑病發(fā)熱通常由疾病活動期炎癥反應、合并感染、藥物副作用、免疫紊亂、代謝異常等原因引起。
1、物理降溫：
使用溫水擦浴或冰袋冷敷大血管處，避免酒精擦拭刺激皮膚。保持室溫22-24℃，穿著透氣棉質(zhì)衣物。發(fā)熱期間每日飲水量需達2000ml以上，可飲用淡鹽水或口服補液鹽預防脫水。
2、調(diào)整用藥：
排查是否因甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑引起藥物熱，需在醫(yī)生指導下減量或更換為阿維A酸。非甾體抗炎藥選擇對乙酰氨基酚而非布洛芬，避免加重銀屑病皮損。
3、控制感染：
可能與鏈球菌性咽炎、真菌性皮炎等繼發(fā)感染有關，通常表現(xiàn)為皮損滲液化膿、淋巴結腫大。細菌感染需使用頭孢克肟或阿奇霉素，真菌感染選用伊曲康唑。
4、調(diào)節(jié)免疫：
疾病活動期IL-23/Th17通路過度激活導致炎癥因子釋放，表現(xiàn)為關節(jié)腫痛伴低熱。短期使用潑尼松沖擊治療，聯(lián)合白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)免疫平衡。
5、生物制劑：
中重度患者可考慮司庫奇尤單抗或烏司奴單抗靶向治療，需篩查結核潛伏感染。關節(jié)型銀屑病發(fā)熱可聯(lián)合托法替布抑制JAK-STAT信號通路。
發(fā)熱期間需避免羊肉、韭菜等發(fā)物，優(yōu)先選擇冬瓜、薏米等清熱利濕食材。保持30分鐘/日的八段錦鍛煉，皮損處使用凡士林與尿素軟膏1：1混合護理。體溫持續(xù)超過38.5℃或出現(xiàn)膿皰型皮損需立即皮膚科急診。
