子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、心理調(diào)適和定期復(fù)查。主要注意事項(xiàng)包括術(shù)后感染防控、淋巴水腫管理、激素替代治療評(píng)估、盆底功能鍛煉及長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后7-10天內(nèi)保持腹部切口干燥清潔，使用無菌敷料覆蓋。觀察有無紅腫滲液等感染征象，淋浴時(shí)建議使用防水敷貼。腹腔鏡手術(shù)患者需注意臍部傷口深度清潔，開腹手術(shù)者需預(yù)防腹帶壓迫導(dǎo)致的皮膚損傷。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或傷口劇痛應(yīng)立即就醫(yī)。
2、淋巴水腫預(yù)防：
淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能出現(xiàn)下肢淋巴水腫，術(shù)后早期應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢按摩。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐姿，睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米。出現(xiàn)下肢不對(duì)稱腫脹時(shí)需進(jìn)行專業(yè)淋巴引流治療。
3、激素管理：
保留卵巢的年輕患者需監(jiān)測(cè)激素水平變化，術(shù)后3個(gè)月評(píng)估是否需要激素替代治療。接受全子宮雙附件切除者可能出現(xiàn)更年期癥狀，可通過大豆異黃酮等植物雌激素緩解潮熱盜汗，但需避免含雌激素的保健品。
4、盆底康復(fù)：
術(shù)后6周開始凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每日3組每組15次收縮，配合腹式呼吸鍛煉。存在尿失禁者可進(jìn)行生物反饋治療，性生活恢復(fù)前建議使用陰道擴(kuò)張器預(yù)防攣縮。盆腔放療患者需加強(qiáng)陰道沖洗護(hù)理。
5、隨訪監(jiān)測(cè)：
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔超聲，3-5年每6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT。定期進(jìn)行陰道斷端細(xì)胞學(xué)檢查，異常陰道流血需立即活檢。同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂血糖變化，預(yù)防心血管代謝并發(fā)癥。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及豆制品，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等糾正貧血。康復(fù)期避免提重物超過5公斤，6周內(nèi)禁止盆浴和游泳。建議參加癌癥患者互助小組，通過正念冥想緩解焦慮情緒。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間。出現(xiàn)異常陰道排液、持續(xù)性骨盆疼痛或不明原因體重下降需及時(shí)返院檢查。
