多發(fā)性子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)異常、壓迫癥狀、生育障礙、貧血及惡變風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)癥狀程度采取個(gè)體化干預(yù)。
1、月經(jīng)異常：
多發(fā)性子宮肌瘤最常見的危害是引發(fā)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。肌瘤增大子宮內(nèi)膜面積或影響子宮收縮功能，導(dǎo)致失血量累積，長期可能發(fā)展為缺鐵性貧血。臨床常用氨甲環(huán)酸等止血藥物控制出血，嚴(yán)重者需手術(shù)切除肌瘤。
2、壓迫癥狀：
增大的肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻尿急，壓迫直腸導(dǎo)致便秘或里急后重。特殊位置的肌瘤如宮頸部肌瘤可能阻塞輸尿管引發(fā)腎積水。這類癥狀通常出現(xiàn)在肌瘤直徑超過5厘米時(shí)，需通過超聲評估壓迫程度，必要時(shí)行肌瘤剔除術(shù)。
3、生育障礙：
黏膜下肌瘤可能阻礙受精卵著床，肌壁間肌瘤會改變宮腔形態(tài)影響胚胎發(fā)育。約10%-30%的不孕癥患者合并子宮肌瘤，妊娠后流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。備孕女性若肌瘤直徑超過4厘米，建議先行腹腔鏡肌瘤切除術(shù)。
4、慢性貧血：
長期月經(jīng)量過多會導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降，出現(xiàn)乏力、心悸等貧血癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清鐵蛋白低于15μg/L，需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵等鐵劑，同時(shí)治療原發(fā)病。重度貧血患者術(shù)前可能需輸血糾正。
5、惡變風(fēng)險(xiǎn)：
子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬龅母怕始s0.1%-0.5%，但短期內(nèi)迅速增大的肌瘤如每年增長＞2厘米需高度警惕。絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大、伴有異常陰道流血時(shí)，應(yīng)行核磁共振檢查排除惡性可能。
建議多發(fā)性子宮肌瘤患者每6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化，保持均衡飲食避免雌激素類食物攝入，適量有氧運(yùn)動如快走、游泳等有助于改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，育齡期女性需與醫(yī)生充分溝通治療方案對生育功能的影響。心理疏導(dǎo)可幫助緩解對疾病進(jìn)展的焦慮情緒，必要時(shí)可加入患者互助小組獲取支持。
