預(yù)防胎兒停育需從孕前準(zhǔn)備、孕期管理、疾病控制、環(huán)境規(guī)避及心理調(diào)節(jié)五方面綜合干預(yù)。
1、孕前檢查：
夫妻雙方應(yīng)在計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月完成全面孕前檢查。女性需重點(diǎn)評(píng)估甲狀腺功能、血糖水平、性激素六項(xiàng)及TORCH感染篩查，男性需進(jìn)行精液常規(guī)分析。發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減、多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)再受孕。孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
2、孕期監(jiān)測(cè)：
妊娠6-8周需通過超聲確認(rèn)胚胎心管搏動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)孕酮、HCG等激素水平。高齡孕婦或既往有胎停史者應(yīng)增加產(chǎn)檢頻次，必要時(shí)進(jìn)行凝血功能、抗磷脂抗體等特殊檢查。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免盲目使用黃體酮等藥物。
3、慢性病管理：
合并糖尿病孕婦需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，高血壓患者應(yīng)調(diào)整為妊娠期安全降壓藥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病患者需在風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科共同指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。甲狀腺功能異常者需維持TSH在孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L范圍。
4、危險(xiǎn)因素規(guī)避：
妊娠前3個(gè)月避免接觸放射線、農(nóng)藥、苯系化合物等致畸物質(zhì)。保持居住環(huán)境通風(fēng)，減少新裝修房屋甲醛暴露。暫停染發(fā)、美甲等含有機(jī)溶劑的美容項(xiàng)目。遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，每日咖啡因攝入不超過200mg約2杯咖啡。
3、心理調(diào)節(jié)：
孕婦應(yīng)保持每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠，通過正念冥想、孕婦瑜伽等方式緩解焦慮。家人需給予情感支持，避免施加生育壓力。既往有胎停經(jīng)歷的孕婦可參加專業(yè)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用妊娠期安全抗焦慮藥物。
建議孕期保持均衡飲食，每日攝入瘦肉100-150g、綠葉蔬菜300-500g，適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。選擇散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。避免久坐超過2小時(shí)，睡眠時(shí)優(yōu)先采取左側(cè)臥位。建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案，妊娠12周前至少完成2次超聲檢查，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮頻繁需及時(shí)就診。既往連續(xù)2次胎停者建議進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查及胚胎絨毛染色體分析。
