尿酸高可通過(guò)非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等藥物控制，通常由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素等原因引起。
1、抑制尿酸生成：
非布司他和別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成。非布司他對(duì)輕中度腎功能不全者更安全，別嘌醇需篩查HLA-B*5801基因避免過(guò)敏反應(yīng)。兩者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹和胃腸道不適。
2、促進(jìn)尿酸排泄：
苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收增加排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需保持每日2000ml以上飲水量，避免與阿司匹林聯(lián)用。可能出現(xiàn)肝功能異常，需每3個(gè)月復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。
3、堿化尿液輔助：
碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀制劑可維持尿液pH值在6.2-6.9，促進(jìn)尿酸溶解。長(zhǎng)期使用需警惕代謝性堿中毒，高血壓患者慎用。建議分次服用并監(jiān)測(cè)晨尿酸堿度。
4、急性期鎮(zhèn)痛：
秋水仙堿或非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布適用于痛風(fēng)急性發(fā)作。秋水仙堿首劑1mg后每2小時(shí)0.5mg至癥狀緩解，每日不超過(guò)3mg。非甾體藥物需配合胃黏膜保護(hù)劑使用。
5、聯(lián)合用藥策略：
頑固性高尿酸血癥可聯(lián)合使用促排藥和抑制劑，如苯溴馬隆+非布司他。合并腎結(jié)石患者優(yōu)先選擇別嘌醇，同時(shí)需控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。聯(lián)合用藥期間尿酸監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)提高至每月1次。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。烹飪方式建議水煮替代煎炸，避免飲用含糖飲料及酒精。尿酸值持續(xù)高于540μmol/L或每年痛風(fēng)發(fā)作超過(guò)2次需長(zhǎng)期藥物干預(yù)，定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)可降低腎損害風(fēng)險(xiǎn)。
