心肌梗死前一個月可能出現心絞痛、胸悶氣短、異常疲勞、睡眠障礙、胃腸不適等前兆癥狀，需警惕冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成風險。
1、心絞痛：
典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩、下頜或背部放射，持續3-5分鐘。可能與冠狀動脈痙攣或一過性心肌缺血有關，含服硝酸甘油可緩解。需注意區別于胃食管反流引起的燒灼感。
2、胸悶氣短：
輕微活動即出現呼吸急促伴胸部緊縮感，靜息時緩解。可能與左心室舒張功能下降相關，常見于高血壓合并冠狀動脈狹窄患者。夜間平臥時癥狀加重需考慮心功能代償失調。
3、異常疲勞：
無明確誘因的持續倦怠感，即使充分休息仍無法緩解。心肌供血不足導致ATP合成減少是潛在機制，糖尿病患者更易出現非典型疲勞癥狀。
4、睡眠障礙：
夜間頻發驚醒伴冷汗，部分患者描述為窒息感驚醒。自主神經功能紊亂導致兒茶酚胺分泌異常，可能預示心肌灌注不穩定。更年期女性需注意與潮熱癥狀鑒別。
5、胃腸不適：
上腹部脹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀，尤其下壁心梗更易出現。迷走神經反射引起胃腸蠕動異常，易被誤診為急性胃炎。既往有膽絞痛病史者需進行心電圖排查。
建議每日監測血壓心率變化，保持低鹽低脂飲食如燕麥、深海魚等，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。戒煙限酒，控制體重指數在18.5-23.9之間，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白<7%。出現持續性胸痛超過20分鐘或伴隨意識模糊時，立即呼叫急救中心。
