鎖骨下動脈竊血綜合征可能由動脈粥樣硬化、大動脈炎、先天性血管畸形、外傷性血管損傷、放射性血管病變等原因引起。
1、動脈粥樣硬化：長期高血脂、高血壓導致鎖骨下動脈近端斑塊形成，血管狹窄后遠端血流代償性從椎動脈“竊取”，引發后循環缺血。需控制血壓血脂，口服阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷延緩斑塊進展。
2、大動脈炎：自身免疫性炎癥累及鎖骨下動脈起始部，血管壁增厚狹窄。可能與鏈球菌感染、遺傳易感性有關，常伴發熱、肢體無力。急性期需糖皮質激素沖擊，穩定期使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤維持治療。
3、先天性畸形：胚胎期血管發育異常導致鎖骨下動脈起源變異，如右鎖骨下動脈迷走起源于降主動脈。兒童期可能出現上肢發育不良，成年后伴隨盜血癥狀。需血管造影明確解剖結構，嚴重者行血管旁路移植術。
4、外傷因素：鎖骨骨折碎片損傷血管壁或術后瘢痕攣縮壓迫動脈，多見于車禍、高處墜落傷后。典型表現為患側橈動脈搏動減弱，血管超聲可確診。輕癥通過物理治療改善，嚴重狹窄需血管支架植入。
5、放射線損傷：頭頸部腫瘤放療后誘發血管纖維化，常見于乳腺癌、淋巴瘤患者。潛伏期可達10年以上，表現為進行性上肢發涼。需定期血管評估，必要時行經皮血管成形術重建血運。
日常需監測雙側血壓差，避免患側上肢劇烈運動。飲食推薦地中海飲食模式，每周3次有氧運動如游泳、快走改善側支循環。出現眩暈、視物模糊等后循環缺血癥狀時需立即就診，血管外科聯合神經科協同診治可顯著改善預后。
