老人晚上失眠可通過(guò)褪黑素受體激動(dòng)劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物、抗抑郁藥物、中成藥等方式治療。失眠通常由褪黑素分泌減少、慢性疾病疼痛、精神心理因素、藥物副作用、睡眠環(huán)境改變等原因引起。
1、褪黑素受體激動(dòng)劑：
雷美替胺、阿戈美拉汀等藥物可模擬褪黑素調(diào)節(jié)睡眠周期的作用，適用于晝夜節(jié)律紊亂的老年患者。這類藥物依賴性較低，但可能引起頭暈或嗜睡等不良反應(yīng)，需在睡前30分鐘服用。
2、苯二氮?類藥物：
地西泮、艾司唑侖通過(guò)增強(qiáng)GABA神經(jīng)抑制改善入睡困難，短期使用需警惕肌無(wú)力或跌倒風(fēng)險(xiǎn)。可能與阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病相互作用，服藥期間需監(jiān)測(cè)呼吸功能。
3、非苯二氮?類藥物：
右佐匹克隆、唑吡坦選擇性作用于ω-1受體，適用于維持睡眠障礙。服藥后可能出現(xiàn)夢(mèng)游或記憶減退，應(yīng)避免與葡萄柚汁同服，連續(xù)使用不超過(guò)4周。
4、抗抑郁藥物：
米氮平、曲唑酮通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺改善抑郁伴發(fā)的早醒癥狀。需注意體位性低血壓和體重增加副作用，心臟病患者需謹(jǐn)慎使用。
5、中成藥：
烏靈膠囊、甜夢(mèng)膠囊含茯苓、酸棗仁等成分，適合輕度失眠合并焦慮者。需辨證使用心脾兩虛或肝郁化火證型，避免與西藥鎮(zhèn)靜劑聯(lián)用。
建議晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，睡前2小時(shí)進(jìn)行太極拳或呼吸訓(xùn)練。保持臥室溫度18-22℃并減少夜間如廁頻率，床墊硬度需符合脊柱生理曲度。長(zhǎng)期失眠合并認(rèn)知功能下降或心悸癥狀時(shí)，需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停綜合征。
