高血壓眼底出血主要表現為視力下降、視物模糊、視野缺損等癥狀。視網膜動脈硬化、微血管瘤破裂、視網膜靜脈阻塞、黃斑水腫、玻璃體積血等病理變化均可導致眼底出血。
1、視力下降：高血壓引起的眼底出血常導致突發(fā)或漸進性視力減退。視網膜出血遮擋光路或黃斑區(qū)受累時，中央視力明顯受損，可能伴隨視物變形。患者閱讀、識別人臉等精細視覺功能受限。
2、視物模糊：出血灶位于視網膜淺層時，血液彌散可造成霧狀視覺障礙。部分患者描述眼前出現固定黑影或漂浮物，癥狀在眼球轉動時可能加重。這種模糊感與屈光不正不同，戴鏡無法矯正。
3、視野缺損：視網膜周邊部出血會導致相應區(qū)域視野缺失，表現為單眼扇形或象限性暗點。患者可能撞到側面物體或遺漏視野邊緣信息，駕駛時尤其危險。視野檢查可明確缺損范圍。
4、閃光幻覺：玻璃體積血牽拉視網膜時，部分患者會報告眼前閃光感。這種光幻覺多發(fā)生在眼球轉動或頭部突然移動時，提示可能存在視網膜牽引或早期脫離風險。
5、色覺異常：長期慢性出血導致黃斑區(qū)鐵質沉積時，患者可能出現辨色力下降。紅色飽和度降低是典型表現，嚴重者無法區(qū)分紅綠色調。色覺檢查有助于評估視網膜功能狀態(tài)。
控制血壓是預防眼底出血的關鍵，建議每日監(jiān)測并維持在140/90mmHg以下。低鹽飲食如清蒸魚、涼拌蔬菜可輔助降壓，規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動每周至少150分鐘。戒煙限酒能改善微循環(huán)，每年至少一次眼科檢查包括眼底照相和OCT掃描。突發(fā)嚴重視力障礙需立即就醫(yī)，避免揉眼或劇烈運動加重出血。
