如何治療早期直腸癌

發(fā)布時(shí)間：2025-04-15 16:30 相關(guān)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠

早期直腸癌可通過內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。早期直腸癌可能與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腸道息肉惡變、致癌物質(zhì)暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、里急后重、腹痛、消瘦等癥狀。

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1、內(nèi)鏡下切除：適用于黏膜層局限病灶，通過內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)EMR或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD完整切除腫瘤。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，配合高纖維飲食如燕麥、芹菜，避免辛辣刺激食物。

2、根治性手術(shù)：針對浸潤黏膜下層的腫瘤，采用經(jīng)肛門局部切除或腹腔鏡直腸前切除術(shù)。術(shù)前需評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排尿障礙等并發(fā)癥，需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。

3、放化療：術(shù)前新輔助放療聯(lián)合卡培他濱、奧沙利鉑等藥物可縮小腫瘤體積。輔助化療方案常用FOLFOX或CAPEOX，放療采用三維適形技術(shù)保護(hù)周圍器官。

4、靶向治療：檢測RAS/RAF基因狀態(tài)后，可選用西妥昔單抗或貝伐珠單抗聯(lián)合化療。治療期間需監(jiān)測皮膚毒性、高血壓等不良反應(yīng)，補(bǔ)充維生素E緩解手足綜合征。

5、免疫治療：MSI-H/dMMR型腫瘤適用帕博利珠單抗，通過PD-1抑制劑激活T細(xì)胞功能。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測，用藥期間觀察免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。