子宮異常出血需通過婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查等方式明確病因。
1、婦科檢查：通過雙合診或三合診評估子宮大小、形態及附件區情況，排除宮頸息肉或炎癥導致的出血。建議所有患者優先完成基礎婦科查體，必要時配合宮頸TCT及HPV篩查。
2、超聲檢查：經陰道超聲可清晰觀察子宮內膜厚度、宮腔占位及肌層病變。對于絕經后出血患者，內膜厚度＞4mm需警惕惡變可能；生育期女性可鑒別排卵障礙或子宮肌瘤等結構性異常。
3、血液檢查：血常規判斷貧血程度，凝血功能排查血液系統疾病。性激素六項檢測有助于識別多囊卵巢綜合征等內分泌疾病，甲狀腺功能異常也可導致月經紊亂。
4、宮腔鏡檢查：直視下探查宮腔形態，準確定位內膜息肉、黏膜下肌瘤或內膜增生灶。檢查同時可進行活檢或病灶切除，兼具診斷與治療價值。
5、病理檢查：診斷性刮宮獲取子宮內膜組織，通過病理學檢查明確內膜增生、不典型增生或子宮內膜癌。絕經后出血及藥物治療無效者需優先考慮該檢查。
日常需記錄出血模式與周期變化，避免劇烈運動加重出血。飲食注意補充鐵劑及維生素C，推薦攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物。超聲監測建議選擇月經周期第5-7天進行，檢查前需排空膀胱。40歲以上患者建議每年婦科體檢，異常出血持續3個月以上需及時復診。
