下肢靜脈血栓的生存期與血栓類型、治療及時性及基礎疾病控制密切相關。肺栓塞風險、抗凝治療依從性、血栓復發預防、合并癥管理、定期隨訪監測是影響預后的關鍵因素。
1、肺栓塞風險：下肢靜脈血栓最危險的并發癥是肺栓塞，致死率可達30%。急性期需立即使用低分子肝素、華法林或利伐沙班抗凝，慢性期建議穿彈力襪預防血栓后綜合征。未經治療的患者3個月內死亡率高達25%。
2、抗凝治療周期：近端深靜脈血栓需抗凝3-6個月，復發患者需延長至12個月以上。新型口服抗凝藥如達比加群、阿哌沙班較傳統華法林出血風險更低。規范抗凝治療下5年生存率超過85%。
3、血栓復發預防：停止抗凝后年復發率約10%，惡性腫瘤患者需終身抗凝。控制肥胖、戒煙、避免久坐可降低復發風險。復發患者10年生存率較初發者下降15%-20%。
4、合并癥管理：合并腫瘤患者平均生存期1-3年，心衰患者5年生存率約50%。需同步治療原發病，腫瘤相關血栓建議使用低分子肝素。定期監測D-二聚體可早期發現復發。
5、隨訪監測體系：每3-6個月復查血管超聲，評估瓣膜功能。出現皮膚潰瘍需進行血管介入治療。建立完整隨訪體系的患者10年生存率提高30%。
規范抗凝治療結合生活方式調整能顯著改善預后。每日飲水1500ml以上，進行踝泵運動、騎自行車等低強度鍛煉，控制血壓血糖在正常范圍。穿著20-30mmHg壓力梯度彈力襪，避免超過4小時持續靜坐。出現呼吸困難、胸痛立即就醫，定期進行D-二聚體、超聲檢查可早期發現并發癥。合并腫瘤或自身免疫疾病患者需風濕免疫科、腫瘤科多學科聯合診療。
