嚴(yán)重腸炎可能由感染性因素、免疫異常、藥物刺激、缺血性損傷、放射性損傷等原因引起，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、便血、體重下降等癥狀。
1、感染因素：細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染是常見誘因，志賀菌、輪狀病毒、阿米巴原蟲等病原體直接損傷腸黏膜。典型癥狀包括水樣便或膿血便，伴隨里急后重感。治療需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星、蒙脫石散、甲硝唑等藥物，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
2、免疫異常：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等自身免疫性疾病導(dǎo)致持續(xù)炎癥反應(yīng)，可能與遺傳易感性相關(guān)。特征性表現(xiàn)為黏液膿血便、持續(xù)性腹痛，腸鏡檢查可見黏膜糜爛。需使用美沙拉嗪、潑尼松、英夫利昔單抗等控制免疫反應(yīng)。
3、藥物損傷：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、抗生素等可能破壞腸道屏障功能。臨床可見痙攣性腹痛伴黑便，內(nèi)鏡下顯示多發(fā)性潰瘍。需立即停用致病藥物，配合硫糖鋁、益生菌修復(fù)黏膜。
4、缺血改變：腸系膜血管栓塞或低灌注導(dǎo)致腸壁缺氧壞死，常見于房顫、動(dòng)脈硬化患者。突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)血性腹瀉，CT血管成像可確診。輕者用低分子肝素抗凝，重者需腸切除吻合術(shù)。
5、放射損傷：盆腔放療后6-24個(gè)月可能出現(xiàn)放射性腸炎，與電離輻射破壞細(xì)胞增殖有關(guān)。表現(xiàn)為腹瀉、腸梗阻癥狀，腸鏡下可見黏膜蒼白脆性增加。治療采用高壓氧艙、谷氨酰胺制劑，狹窄段需行腸造口術(shù)。
日常需采用低渣飲食避免粗纖維刺激，急性期選擇米湯、蒸蛋等流質(zhì)。恢復(fù)期逐步增加三文魚、香蕉等富含ω-3和鉀的食物。保持每日30分鐘步行促進(jìn)腸蠕動(dòng)，監(jiān)測(cè)排便頻率與性狀變化。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或血便量超過50ml/次需急診處理。
