水痘全身大爆發(fā)通常出現(xiàn)在病程第3-5天，初期表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后皮疹從軀干向四肢擴(kuò)散，經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個(gè)階段。
1、前驅(qū)癥狀期：
發(fā)病初期1-2天可能出現(xiàn)低熱、頭痛、食欲減退等非特異性癥狀，此時(shí)尚未出現(xiàn)典型皮疹。兒童癥狀較輕，成人可能出現(xiàn)更明顯的全身不適。
2、皮疹初現(xiàn)期：
病程第2-3天首先在軀干部位出現(xiàn)紅色斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為丘疹，伴有輕度瘙癢。皮疹呈向心性分布，胸背部最早出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)可增至數(shù)十個(gè)。
3、皰疹爆發(fā)期：
第3-5天進(jìn)入皮疹爆發(fā)高峰，丘疹轉(zhuǎn)為透明皰疹，全身皮膚包括頭皮、口腔黏膜均可受累。新舊皮疹同時(shí)存在是水痘特征，此階段傳染性最強(qiáng)。
4、全身擴(kuò)散期：
第4-6天皮疹向四肢遠(yuǎn)端蔓延，嚴(yán)重者手掌足底也可出現(xiàn)皰疹。伴隨38-39℃發(fā)熱，皰疹周圍出現(xiàn)紅暈，瘙癢加劇需避免抓撓。
5、結(jié)痂消退期：
第7天后皰疹逐漸干涸結(jié)痂，體溫恢復(fù)正常。痂皮脫落后可能遺留暫時(shí)性色素沉著，通常不留疤痕。全程約需7-10天完成所有皮損演變。
病程中保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物，剪短指甲防止抓傷。飲食選擇綠豆粥、梨汁等清熱食物，發(fā)熱期間多飲水。出現(xiàn)高熱不退、皰疹化膿等異常情況需及時(shí)就醫(yī)，孕婦、新生兒等特殊人群感染需嚴(yán)格醫(yī)學(xué)觀察。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，結(jié)痂完全脫落前仍需隔離防止傳播。
