過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉等藥物。過敏性鼻炎主要由免疫系統(tǒng)對過敏原過度反應(yīng)引起，表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞等癥狀，需根據(jù)癥狀類型和嚴(yán)重程度選擇藥物。
1、氯雷他定
氯雷他定是第二代抗組胺藥，通過阻斷組胺H1受體緩解鼻癢、噴嚏等癥狀。適用于輕中度過敏性鼻炎，對花粉、塵螨等過敏原引發(fā)的癥狀效果較好。該藥副作用較少，但可能引起輕度嗜睡，肝功能異常者需慎用。與其他抗組胺藥相比，氯雷他定對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較弱。
2、西替利嗪
西替利嗪同樣屬于第二代抗組胺藥，能有效抑制組胺釋放，減輕鼻黏膜水腫和分泌物增多。特別適合兒童及需長期用藥的患者，其代謝產(chǎn)物仍具活性，作用時(shí)間較長。可能出現(xiàn)口干、頭痛等不良反應(yīng)，與酮康唑等藥物聯(lián)用需調(diào)整劑量。對季節(jié)性過敏性鼻炎的鼻塞癥狀改善明顯。
3、布地奈德鼻噴霧劑
布地奈德為局部用糖皮質(zhì)激素，直接作用于鼻腔黏膜降低炎癥反應(yīng)。針對中重度過敏性鼻炎伴明顯鼻塞的患者效果顯著，可減少肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。需連續(xù)使用數(shù)日才能達(dá)到最佳效果，長期使用可能引起鼻腔干燥或出血。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、糠酸莫米松鼻噴霧劑
糠酸莫米松是強(qiáng)效鼻用糖皮質(zhì)激素，生物利用度低，全身副作用較少。適用于持續(xù)性過敏性鼻炎患者，能顯著改善鼻通氣功能和嗅覺減退。建議早晨單次給藥以符合人體激素分泌節(jié)律，使用前需清潔鼻腔。對激素敏感者可能出現(xiàn)鼻中隔穿孔等罕見不良反應(yīng)。
5、孟魯司特鈉
孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑，適用于合并哮喘的過敏性鼻炎患者。通過阻斷炎癥介質(zhì)白三烯的作用，緩解上下呼吸道聯(lián)動癥狀。需每日固定時(shí)間服用，對運(yùn)動誘發(fā)的鼻部癥狀效果較好。少數(shù)患者可能出現(xiàn)焦慮、失眠等精神系統(tǒng)反應(yīng)，停藥后可逆。
過敏性鼻炎患者除藥物治療外，應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔減少塵螨積聚，使用空氣凈化器降低懸浮顆粒物濃度。冬季注意鼻腔保濕防止黏膜干裂，可生理鹽水沖洗鼻腔清除過敏原。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)，規(guī)律運(yùn)動能改善免疫功能但需避免花粉高峰期戶外活動。癥狀持續(xù)加重或合并哮喘發(fā)作時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
