TRUST陽性通常提示梅毒螺旋體感染，可能由不安全性行為、母嬰傳播、血液接觸、免疫抑制狀態(tài)或潛伏感染等因素引起，需結(jié)合TPPA檢測確認(rèn)。
1、檢測原理：
TRUST試驗(yàn)甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)通過檢測血清中反應(yīng)素抗體篩查梅毒，陽性結(jié)果反映機(jī)體對(duì)梅毒螺旋體產(chǎn)生的非特異性抗體反應(yīng)。該方法成本低且操作簡便，但可能出現(xiàn)假陽性，需特異性檢測方法驗(yàn)證。
2、生理性因素：
妊娠期、老年人或自身免疫疾病患者可能出現(xiàn)TRUST假陽性。這類情況需結(jié)合TPPA等特異性檢測排除，避免誤診。生理性假陽性通常抗體滴度較低，且無梅毒典型臨床癥狀。
3、感染途徑：
高危性行為是主要傳播方式，梅毒螺旋體通過黏膜或皮膚破損處侵入。共用注射器、輸血或職業(yè)暴露也可導(dǎo)致傳播。感染后2-4周出現(xiàn)硬下疳，TRUST多在硬下疳出現(xiàn)1-2周后轉(zhuǎn)陽。
4、病理關(guān)聯(lián)：
TRUST陽性可能與一期梅毒、二期梅毒或潛伏感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為硬下疳、全身皮疹或無癥狀血清學(xué)陽性。活動(dòng)期感染需青霉素治療，潛伏感染需評(píng)估腦脊液排除神經(jīng)梅毒。
5、診療流程：
初篩陽性者應(yīng)進(jìn)行TPPA確認(rèn)，確診后評(píng)估分期。青霉素是首選藥物，過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療后需定期復(fù)查TRUST滴度，直至轉(zhuǎn)陰或維持低滴度。
梅毒感染者應(yīng)避免性接觸直至治愈，日常加強(qiáng)營養(yǎng)攝入如富含維生素B族的全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善免疫功能。確診患者需告知性伴侶接受檢測，治療期間每3個(gè)月復(fù)查TRUST滴度，神經(jīng)梅毒需每年進(jìn)行腦脊液檢查。合并HIV感染者需延長隨訪周期，梅毒孕婦需確保完成全程治療防止母嬰傳播。
