小細胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌亞型，約占肺癌病例的15%，其特點是細胞體積小、生長速度快、早期易轉移。該疾病與吸煙密切相關，典型癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛，確診需結合影像學檢查和病理活檢。治療以化療和放療為主，局限期患者可能聯合手術，廣泛期則以全身治療為重點。
1、病理特征：小細胞肺癌的癌細胞在顯微鏡下呈現小而圓的形態，細胞質稀少，核染色深。這類腫瘤常見于主支氣管和肺門區域，具有神經內分泌特性，可能分泌激素導致副腫瘤綜合征。病理分型包括燕麥細胞型和中間細胞型，確診依賴支氣管鏡活檢或穿刺病理檢查。
2、危險因素：長期吸煙是主要誘因，約95%患者有吸煙史，接觸石棉、氡氣等致癌物也會增加風險。慢性肺部疾病患者、有肺癌家族史人群患病率更高。戒煙10年以上可使風險下降至非吸煙者水平的1.5倍，但仍高于從未吸煙者。
3、典型癥狀：持續性干咳最常見，50%患者出現痰中帶血，腫瘤壓迫可引發胸痛、聲音嘶啞。副腫瘤綜合征表現為抗利尿激素異常分泌、庫欣綜合征等。腫瘤轉移至腦部時可能引起頭痛、視物模糊等神經系統癥狀。
4、診斷方法：胸部CT可發現肺門腫塊和縱隔淋巴結腫大，PET-CT有助于判斷轉移范圍。痰細胞學檢查陽性率約30%，纖維支氣管鏡活檢確診率達90%。分期檢查包括腦MRI、骨掃描等，區分局限期和廣泛期決定治療方案。
5、治療策略：局限期采用依托泊苷+順鉑化療聯合胸部放療，廣泛期以免疫治療聯合化療為主。預防性全腦放療可降低腦轉移風險，手術僅適用于極早期孤立病灶。阿替利珠單抗、德瓦魯單抗等免疫藥物能延長生存期。
患者需保證每日攝入1.2-1.5g/kg優質蛋白質，如魚肉、雞胸肉、大豆制品，維持肌肉量。有氧運動和抗阻訓練每周各進行150分鐘，改善治療耐受性。居家護理需每日開窗通風，監測血氧飽和度，出現發熱或呼吸困難時及時就醫。治療期間每3個月復查胸部CT評估療效，戒煙患者可尋求尼古丁替代療法支持。
