新生兒腎積水多數情況下會在出生后1年內自行消失，具體時間需結合積水程度和病因判斷。
約80%的新生兒腎積水屬于輕度生理性積水，與胎兒期泌尿系統發育延遲有關。此類積水通常表現為腎盂分離小于15毫米，無腎臟實質受壓。出生后隨著嬰兒排尿功能增強，輸尿管蠕動逐漸成熟，積水多在3-6個月內完全吸收。期間建議每3個月復查超聲，觀察積水變化趨勢。喂養方面保持正常母乳或配方奶即可，注意觀察排尿次數和尿量是否正常。
若腎盂分離超過20毫米或伴有輸尿管擴張，可能由先天性梗阻引起，如輸尿管腎盂連接部狹窄、膀胱輸尿管反流等。這類積水需通過利尿性腎圖等檢查明確病因。部分患兒需要階段性干預：輕度梗阻可嘗試體位引流訓練，中重度可能需輸尿管支架置入術或腎盂成形術。術后恢復期約需6-12個月，需定期監測腎功能和尿液檢查。
日常護理需特別注意會陰部清潔，避免尿路感染加重腎臟負擔。哺乳期母親應保持飲食清淡，減少高鹽高蛋白攝入。若發現患兒排尿哭鬧、發熱或體重增長緩慢，需及時就醫。滿周歲后仍有積水者，建議進行靜脈尿路造影等全面評估，必要時由小兒泌尿外科制定個體化治療方案。
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