耳膜穿孔如何治療

耳膜穿孔可通過保守觀察、藥物治療和手術修復等方式治療。耳膜穿孔通常由外傷、感染或氣壓損傷等因素引起，具體處理方式需根據穿孔大小、位置及病因綜合評估。

外傷性小穿孔直徑小于3毫米約80%可在1個月內自行愈合。期間需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水進入中耳。可配合使用抗生素滴耳液預防感染，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液。

感染導致的中耳炎穿孔需控制炎癥。急性期需口服阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，配合鼻腔減充血劑改善咽鼓管功能。慢性中耳炎穿孔若伴隨聽力下降或反復流膿，需考慮鼓室成形術或鼓膜修補術。

氣壓損傷如潛水、飛行所致引起的穿孔通常邊緣整齊。除預防感染外，需避免短期內再次暴露于壓力變化環境。若3個月未愈合且影響聽力，可采用脂肪移植或筋膜修補術。

超過3個月未愈合的穿孔或位于緊張部的大穿孔大于50%鼓膜面積建議手術干預。耳內鏡下鼓膜修補術創傷小，常用移植材料包括顳肌筋膜、軟骨膜等。術后需定期清理術腔，避免劇烈運動1個月。

伴有眩暈、面癱或嚴重聽力損失的復雜性穿孔需立即就診。這類情況可能合并內耳瘺管或膽脂瘤，需通過高分辨率CT評估后行乳突根治術。術后需進行聽力重建和前庭功能康復訓練。