巧克力卵巢囊腫是子宮內膜異位癥在卵巢上形成的特殊病變，醫學上稱為卵巢子宮內膜異位囊腫。囊腫內含有類似巧克力的陳舊性積血，主要因異位子宮內膜周期性出血、血液積聚形成。
卵巢子宮內膜異位囊腫的成因與子宮內膜組織異常生長有關。月經期脫落的子宮內膜經輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢表面并增殖。雌激素水平異常升高可能促進異位內膜生長。盆腔炎癥或手術史可能增加患病風險。免疫系統功能異常無法清除逆流的子宮內膜細胞。部分患者存在家族遺傳傾向。
典型癥狀表現為繼發性痛經且進行性加重，疼痛多始于月經前1-2天，持續至整個經期。性交痛在月經前期尤為明顯。約30%-40%患者合并不孕。部分患者出現月經異常如經量增多、經期延長。囊腫破裂時可引發急性腹痛伴惡心嘔吐。
診斷主要依靠婦科檢查、超聲和磁共振成像。超聲顯示囊腫壁厚、內伴密集光點。血清CA125水平可能輕度升高。腹腔鏡檢查是確診的金標準，可直接觀察囊腫形態并取活檢。
治療需根據年齡、癥狀和生育需求制定方案。輕癥可采用孕三烯酮、達那唑等藥物抑制卵巢功能。中重度疼痛或囊腫較大時建議腹腔鏡囊腫剔除術，術中需注意保護卵巢功能。有生育要求者術后建議盡早妊娠，無生育需求者可考慮放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統。
術后復發率約10%-20%，建議長期管理。定期隨訪超聲監測，必要時重復藥物治療。保持規律運動可能降低復發風險。疼痛復發時可考慮中醫輔助治療如艾灸或穴位貼敷。
