孕婦促甲狀腺激素偏高可能由妊娠期激素變化、碘攝入不足、甲狀腺功能減退、橋本甲狀腺炎、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起。
1、激素變化：
妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高，可能刺激甲狀腺激素分泌增加，反饋抑制垂體促甲狀腺激素釋放。妊娠早期胎盤分泌的雌激素會促使肝臟合成更多甲狀腺結合球蛋白，導致游離甲狀腺激素相對減少，垂體代償性增加促甲狀腺激素分泌。
2、碘缺乏：
孕婦對碘的需求量比非孕期增加50%，每日需要250微克。碘是合成甲狀腺激素的必需原料，攝入不足會導致甲狀腺激素合成減少，通過負反饋調節使促甲狀腺激素水平升高。海帶、紫菜、碘鹽等含碘食物攝入不足是常見誘因。
3、甲減狀態：
妊娠期甲狀腺功能減退可能與既往甲狀腺疾病史有關。甲狀腺激素分泌不足時，下丘腦-垂體軸通過增加促甲狀腺激素分泌試圖代償。這種情況通常伴隨乏力、怕冷、便秘等癥狀，需要檢測游離T4水平確診。
4、自身免疫病：
橋本甲狀腺炎是孕婦甲狀腺功能異常的常見原因，可能與抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體攻擊甲狀腺組織有關。這類患者甲狀腺逐漸被淋巴細胞浸潤，導致甲狀腺激素合成障礙，促甲狀腺激素水平進行性升高。
5、垂體病變：
垂體促甲狀腺激素瘤會自主分泌過量促甲狀腺激素，不受甲狀腺激素負反饋調節。這類患者雖然促甲狀腺激素升高，但甲狀腺激素水平可能正常或偏高，需要MRI檢查垂體明確診斷。
孕婦發現促甲狀腺激素偏高需及時就醫，完善甲狀腺功能五項和抗體檢測。日常可適量增加海產品攝入，每周食用2-3次海魚或貝類。烹飪時選擇加碘食鹽，避免過量攝入卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物。適度進行孕期瑜伽、散步等低強度運動，保持規律作息。醫生可能根據具體情況建議左甲狀腺素鈉替代治療，定期監測甲狀腺功能調整劑量。
