臍帶繞頸可能無(wú)明顯癥狀，部分胎兒可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率變化、生長(zhǎng)受限、羊水異常、分娩期窘迫等表現(xiàn)。
1、胎動(dòng)異常：
臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)受限，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻率減少或幅度減弱。孕婦需每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或突然減少50%以上，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。居家監(jiān)測(cè)可使用胎動(dòng)計(jì)數(shù)APP輔助記錄。
2、胎心率變化：
臍帶受壓時(shí)可出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常，表現(xiàn)為變異減速或晚期減速。產(chǎn)檢時(shí)通過胎心監(jiān)護(hù)儀可檢測(cè)到心率低于110次/分或高于160次/分。遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)設(shè)備可幫助居家監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常波形需立即就診。
3、生長(zhǎng)受限：
嚴(yán)重繞頸可能影響胎盤血流供應(yīng)，超聲檢查顯示胎兒腹圍或股骨長(zhǎng)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值2周以上。需每2周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，必要時(shí)進(jìn)行臍血流多普勒檢查評(píng)估胎盤功能。
4、羊水異常：
臍帶血流受阻可能導(dǎo)致羊水過少，超聲測(cè)量羊水指數(shù)≤5cm或最大羊水池深度≤2cm。孕婦需保持每日2000ml飲水量，定期超聲監(jiān)測(cè)羊水量變化，合并羊水過少時(shí)需住院觀察。
5、分娩期窘迫：
臨產(chǎn)時(shí)宮縮壓力可能加重臍帶受壓，表現(xiàn)為胎心持續(xù)減速、羊水糞染。需持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)Ⅲ類胎心圖形需緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程中改變體位或吸氧可能改善部分病例的胎兒供氧。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、魚肉，配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化時(shí)需立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)繞頸周數(shù)、松緊度及胎兒耐受情況綜合評(píng)估，多數(shù)繞頸1-2周可經(jīng)陰道分娩，3周以上需警惕產(chǎn)程風(fēng)險(xiǎn)。
