分泌性中耳炎的治療藥物主要包括黏液溶解劑、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗生素及抗組胺藥等，具體選擇需根據(jù)病因和癥狀決定。
1、黏液溶解劑：
常用藥物如桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸等，可降低中耳積液黏稠度，促進(jìn)液體排出。適用于積液黏稠難以自行吸收的情況，需配合咽鼓管功能恢復(fù)治療。用藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
2、鼻用糖皮質(zhì)激素：
如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，能減輕鼻咽部黏膜水腫，改善咽鼓管通氣功能。對(duì)過敏性鼻炎或上呼吸道感染繼發(fā)的分泌性中耳炎效果顯著，連續(xù)使用不超過3個(gè)月，需注意鼻腔局部刺激感等不良反應(yīng)。
3、抗生素：
急性感染期可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等口服抗生素。適用于細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性中耳炎合并積液，療程通常7-10天。需嚴(yán)格排除病毒性感染，避免濫用抗生素引發(fā)耐藥性。
4、抗組胺藥：
如氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥，適用于過敏因素誘發(fā)的病例。可緩解鼻咽部黏膜充血和變態(tài)反應(yīng)，減少炎性滲出。服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用，駕駛前需謹(jǐn)慎使用。
5、減充血?jiǎng)?/h3>
短期使用偽麻黃堿等口服減充血?jiǎng)墒湛s鼻腔血管改善通氣。但連續(xù)用藥不超過7天，高血壓、青光眼患者禁用。兒童患者應(yīng)優(yōu)先選擇生理性海水鼻腔沖洗等物理療法。
治療期間建議保持鼻腔清潔，每日進(jìn)行咽鼓管吹張訓(xùn)練如捏鼻鼓氣法。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性期避免游泳或乘坐飛機(jī)，防止氣壓損傷。若藥物治療2-3周無效，或出現(xiàn)聽力顯著下降、耳痛加劇等癥狀，需及時(shí)復(fù)診評(píng)估鼓膜穿刺或置管手術(shù)必要性。兒童患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)聽力發(fā)育情況，避免長(zhǎng)期積液影響語言功能。
