內痔脫出后能否自行回縮取決于脫出程度和痔核大小。輕度脫出在解除誘因后可能自行回納，嚴重脫出需手法復位或醫療干預。
1、輕度脫出的自愈情況：
初期內痔脫出多因排便用力、久蹲等暫時性腹壓增高引起。痔核體積較小且彈性較好時，在平臥休息、溫水坐浴后，肛門括約肌松弛狀態下可能自行回縮。建議避免久坐久站，每日進行提肛運動增強括約肌功能，飲食需增加膳食纖維攝入保持大便軟化。
2、需手法復位的情況：
反復脫出會導致痔核黏膜充血水腫，形成Ⅱ-Ⅲ度內痔時難以自行回納。此時需清潔雙手后涂抹潤滑油，用指腹輕柔將痔核推回肛管。復位后應側臥休息30分鐘防止再次脫出，若伴隨出血或疼痛可使用痔瘡栓劑緩解癥狀，但需注意復位動作需輕柔避免黏膜損傷。
3、必須醫療干預的指征：
當痔核嵌頓超過24小時未處理，可能出現血栓形成或組織壞死。表現為劇烈疼痛、肛門腫脹伴發熱，此時自行復位可能加重損傷，需立即就醫行急診手術。常見術式包括痔動脈結扎術、吻合器痔上黏膜環切術等，術后需保持創面清潔并配合紅外線照射促進愈合。
日常護理需建立規律排便習慣，每次如廁不超過5分鐘，便后建議用智能馬桶溫水沖洗。避免騎行、舉重等增加腹壓的運動，可選擇游泳、快走等有氧鍛煉。飲食方面每日飲水2000ml以上，增加燕麥、火龍果等富含果膠的食物，限制辛辣刺激及酒精攝入。若脫出頻發或伴隨直腸黏膜外翻，需進行肛門鏡評估是否合并直腸脫垂。
