破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性中毒性疾病，主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直和痙攣。該細(xì)菌通過傷口侵入人體，其分泌的神經(jīng)毒素可干擾神經(jīng)系統(tǒng)功能。
1、致病機(jī)制：破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，在缺氧環(huán)境下繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素。這種毒素通過血液和淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，選擇性作用于脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導(dǎo)致肌肉持續(xù)性收縮。典型癥狀包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等。
2、感染途徑：深部刺傷、燒傷、動(dòng)物咬傷等創(chuàng)面易形成缺氧環(huán)境，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件。生銹鐵器造成的傷口風(fēng)險(xiǎn)更高，但并非必須接觸鐵銹才會(huì)感染。新生兒臍帶感染、外科手術(shù)污染、靜脈注射吸毒等也可能成為傳播途徑。
3、臨床表現(xiàn)：潛伏期通常3-21天。初期表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣導(dǎo)致的張口困難，繼而出現(xiàn)面部肌肉收縮形成的特殊表情。隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，輕微刺激即可誘發(fā)痛性痙攣。嚴(yán)重者可能發(fā)生喉痙攣、呼吸肌麻痹等危及生命的并發(fā)癥。
4、預(yù)防措施：主動(dòng)免疫接種破傷風(fēng)類毒素疫苗是根本預(yù)防手段。我國免疫規(guī)劃要求兒童接種百白破疫苗，成人需每10年加強(qiáng)接種。傷口暴露后應(yīng)根據(jù)免疫史決定是否注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。徹底清創(chuàng)、保持傷口通氣可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、治療原則：臨床治療包括中和游離毒素、控制肌肉痙攣、維持呼吸道通暢三個(gè)方面。使用破傷風(fēng)免疫球蛋白中和毒素，鎮(zhèn)靜藥物如地西泮控制痙攣發(fā)作。重癥患者需氣管切開維持呼吸，同時(shí)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥。
預(yù)防破傷風(fēng)需建立全程免疫保護(hù)，受傷后及時(shí)規(guī)范處理傷口。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
