硅油取出術(shù)屬于眼科三級手術(shù)，需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生主刀，在具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開展。該手術(shù)涉及玻璃體腔操作，技術(shù)難度和風(fēng)險高于常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)。
1、手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法，三級手術(shù)指技術(shù)難度較大、過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的手術(shù)。硅油取出需在顯微鏡下精細操作，避免損傷視網(wǎng)膜或引發(fā)出血，符合三級手術(shù)特征。
2、手術(shù)適應(yīng)癥：硅油取出通常用于視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)后3-6個月，需通過B超檢查確認(rèn)視網(wǎng)膜完全復(fù)位。過早取出可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜再脫離，過晚可能引發(fā)硅油乳化并發(fā)癥。
3、術(shù)前評估要點：需完善眼壓測量、角膜內(nèi)皮計數(shù)、OCT檢查。合并青光眼或角膜病變者需謹(jǐn)慎，眼壓超過25mmHg時應(yīng)先降壓處理。
4、術(shù)中關(guān)鍵技術(shù)：采用23G/25G微創(chuàng)切口，先抽取乳化硅油再沖洗殘留。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜新裂孔需立即激光封堵，必要時聯(lián)合氣液交換。
5、術(shù)后管理重點：術(shù)后需保持俯臥位1-2周，監(jiān)測眼壓和角膜情況。約15%患者可能出現(xiàn)暫時性高眼壓，可選用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素等藥物控制。
術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，定期復(fù)查眼底。飲食建議增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補充葉黃素和ω-3脂肪酸有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動，但需避免低頭動作。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛需立即返院檢查。
