急性閉角型青光眼可通過眼壓測量、前房角鏡檢查、視野檢查、視神經(jīng)檢查、超聲生物顯微鏡檢查等方式診斷。該病通常由前房角狹窄、晶狀體位置異常、瞳孔阻滯、情緒波動、暗環(huán)境停留時間過長等原因引起。
1、眼壓測量
眼壓測量是診斷急性閉角型青光眼的重要方法，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，急性發(fā)作時眼壓常超過40毫米汞柱。使用Goldmann壓平眼壓計或非接觸式眼壓計進行測量，眼壓急劇升高會導致角膜水腫，此時測量結(jié)果可能偏低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、前房角鏡檢查
前房角鏡檢查可直接觀察房角結(jié)構(gòu)，判斷房角關(guān)閉程度。檢查時使用Goldmann三面鏡或房角鏡，可見虹膜根部膨隆、房角狹窄或完全關(guān)閉。房角鏡檢查應在眼壓控制后進行，急性發(fā)作期角膜水腫可能影響觀察效果。
3、視野檢查
視野檢查可評估視神經(jīng)損害程度，常用自動靜態(tài)閾值視野計進行檢查。早期可能出現(xiàn)旁中心暗點或鼻側(cè)階梯，隨著病情進展可發(fā)展為弓形暗點或管狀視野。急性發(fā)作后視野缺損可能部分恢復，但持續(xù)高眼壓會導致不可逆損害。
4、視神經(jīng)檢查
視神經(jīng)檢查通過直接檢眼鏡或光學相干斷層掃描觀察視盤改變。典型表現(xiàn)包括視盤凹陷擴大、盤沿變窄、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。OCT可定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，有助于早期發(fā)現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)病變。
5、超聲生物顯微鏡檢查
超聲生物顯微鏡可清晰顯示眼前段結(jié)構(gòu)，測量前房深度、房角開放距離等參數(shù)。UBM檢查不受角膜混濁影響，能準確判斷虹膜形態(tài)、睫狀體位置及房角關(guān)閉機制，為激光或手術(shù)治療提供依據(jù)。
確診急性閉角型青光眼后需立即降眼壓治療，可局部使用毛果蕓香堿滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等藥物。急性發(fā)作期間避免長時間低頭、暗環(huán)境活動及情緒激動。日常注意控制飲水量，避免一次性大量飲水，定期復查眼壓和視功能。出現(xiàn)眼脹頭痛、視力下降等癥狀時應及時就醫(yī)，延誤治療可能導致永久性視力損害。
