蛀牙疼痛時多數情況下可以根治。疼痛通常提示牙髓已受感染，需及時進行根管治療清除病變組織，配合充填或冠修復可恢復牙齒功能。
1、淺齲至中齲階段：
當蛀牙僅累及牙釉質或牙本質淺層時，表現為進食冷熱酸甜敏感。此時去除腐質后直接填充復合樹脂或玻璃離子水門汀即可根治，治愈率達95%以上。日常需使用含氟牙膏，每半年接受一次涂氟防齲。
2、深齲伴牙髓炎階段：
若疼痛呈自發性和夜間加重，說明細菌侵入牙髓。需通過根管治療清除感染牙髓，并用氫氧化鈣糊劑消毒根管，最后用熱牙膠充填根管。術后牙齒脆性增加，建議全瓷冠修復保護。此階段及時治療成功率約85%。
3、根尖周炎階段：
當出現咬合痛或牙齦膿包時，提示感染擴散至根尖周組織。除根管治療外，可能需配合根尖切除術或抗生素治療。若牙根吸收嚴重則需拔牙后種植修復，此階段牙齒保留率降至60%左右。
出現蛀牙疼痛后應避免咀嚼硬物和過冷過熱飲食，使用軟毛牙刷輕柔清潔患處。建議每日用沖牙器清理牙縫，餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。定期口腔檢查能早期發現鄰面齲，對于已行根管治療的牙齒，每年需拍攝X線片評估根尖周狀況。糖尿病患者需嚴格控制血糖，孕婦需加強鈣質攝入，這些措施均有助于提高蛀牙根治成功率。
